Если обычно организм человека испаряет 2-2,5 л влаги в сутки, то в жаркую погоду и при изрядных физических нагрузках «утечка» доходит до 4 л. Много это или мало? Ученые подсчитали, что при потерях 1 л жидкости нас начинает мучить жажда, 2 л - снижается умственная деятельность, 3 л - начинается головокружение, 4 л - возможны обмороки и сердечные приступы. Приблизительно на треть недостаток влаги могут восполнить хлеб, супы, овощи, фрукты, и на целых две трети - напитки. Их способность утолять жажду  оценили по 5-балльной шкале.

Чай (5 баллов)

По мнению ученых, это лучшее средство для утоления жажды - его требуется на треть (!) меньше, чем воды. И не имеет значения, холодный он, горячий или чуть теплый. В пользу зеленого чая говорит высокое содержание витамина Р, который положительно воздействует на сосуды. Этот волшебный эликсир легче пьется и не оставляет желтизны на зубах, ну а черный чай за счет кофеина лучше тонизирует. В одном стакане как того, так и другого - 12-15 мг флавоноидов, являющихся отличным средством профилактики рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако в зеленом - простые флавоноиды, а в черном - комплексные. Нетрудно догадаться, что первые усваиваются быстрее.

Секрет. Горячий зеленый чай способен защитить кожу от ультрафиолетовых лучей: 4 чашки напитка в день - и результат налицо!
Не рекомендуется. Пить более 8 чашек в день.

Вода (4 балла)

Самый распространенный и недорогой напиток. По способности утолять жажду из-за большого количества солей и биологически активных веществ прохладная минералка занимает второе место после чая. Она прекрасно освежает, стимулирует аппетит и даже снимает усталость. Прекрасно подойдут столовые воды со степенью минерализации не более 1 г/л, а также лечебно-столовые - с минерализацией 4-5 г/л, типа боржоми. Более 10 г/л - это уже лекарство, которое следует применять только по назначению врача.

Если у вас нет гастрита или язвы желудка, отдавайте предпочтение газированной воде. Углекислота, попадая в рот, вызывает сильное слюноотделение и быстрее побеждает жажду.

Секрет. Побороть «врага» помогут добавленные в воду ломтик лимона или несколько кислых ягод - клюквы или брусники.
Не рекомендуется. Пить из-под крана, а также ледяную и дистиллированную воду.

Чтобы влага задержалась в организме, в состав чая, сока или газировки должны входить растворенные питательные вещества, в основном - сахара, органические кислоты и минералы. Ведь смысл утоления жажды - не в том, чтобы принять как можно больше прохладной жидкости, а в восстановлении сил и восполнении «уплывших» из организма питательных веществ.

Соки и нектары (3 балла)

Летом хорошо помогают томатный, вишневый, грейпфрутовый, сливовый, алычовый и кизиловый соки. Кислота раздражает вкусовые рецепторы, начинается обильное выделение слюны - и нам кажется, что вокруг не так уж и жарко. Соки с мякотью, а также купажированные (смешанные) соки утоляют жажду гораздо хуже. Однако они содержат еще и клетчатку, пектин, жирорастворимые витамины, поэтому их питательная ценность выше.

Секрет. В жаркую погоду лучше всего - разбавленный сок. Дело в том, что изотонические (близкие по концентрации к плазме крови) напитки быстрее всасываются и приносят облегчение.
Не рекомендуется. Сок, приготовленный из сухого концентрата.

Кисломолочные продукты (4 балла)

Кефир, ряженка, йогурт, простокваша, включающие органические кислоты, превосходно утоляют жажду. К тому же они быстро усваиваются (за час - на 91%, тогда как молоко - только на 32%). Некоторые из них - например, бифидокефир, бифидок - помогают восстановить нормальный состав микрофлоры кишечника. Кислое молоко всех видов можно употреблять со сладкими фруктами, ягодами, овощами.

Секрет. В процессе брожения лактоза превращается в молочную кислоту, поэтому кисломолочные продукты подходят людям, страдающим индивидуальной непереносимостью молочного сахара.
Не рекомендуется. Сочетать с молоком.

Молоко (3 балла)

Когда температура «за бортом» превысила все возможные пределы, попробуйте выпить стакан обезжиренного молока или цельного, разбавленного водой. Этот напиток снимает стресс, предотвращает рак груди и остеопороз (болезнь, которая приводит к хрупкости костей), снижает кровяное давление и борется с лишним весом.

Секрет. Чай с молоком - тонизирующий напиток, благоприятно воздействующий на слизистую оболочку желудка.
Не рекомендуется. Пить молоко после еды, так как оно снижает секрецию желудочного сока.

Квас (3 балла)

Секретарь антиохийского патриарха Макария, совершившего в XVIII веке путешествие в Московию, писал, что «в России люди пьют квас вместо воды, а посему никогда не болеют болезнями, от дурной воды происходящими». В XIX веке выяснилось, что этот напиток действительно обладает бактерицидными свойствами - в нем через 20 минут погибают холерные вибрионы и тифозные палочки. Настоящий, классический квас благодаря имеющимся в нем углекислоте и аминокислотам - прекрасный жаждоутолитель. Он сытен. К тому же квас относится к группе так называемых ферментированных напитков, а потому способствует более быстрой усвояемости пищи.

Секрет. При регулярном потреблении квас улучшает работу нервной системы.
Не рекомендуется. Пить газированный квас, продающийся в бутылках. Добавки пищевых красителей, подсластителей, лимонной, сорбиновой и бензойной кислот превращают его в ординарный лимонад, лишь отдаленно напоминающий по вкусу изначальный продукт.

Пиво (2 балла)

К сожалению, любимый многими «нектар из хмеля» содержит алкоголь, а потому больше пары бутылок в день - уже перебор. Дело даже не в пивном алкоголизме, а в том, что спиртные напитки не могут полноценно восполнить потерю воды. Кроме того, пиво калорийно, а значит, не подходит тем, кто следит за фигурой.

Секрет. Чешские и немецкие врачи утверждают: в небольшом количестве (не более одной кружки в день) пиво снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, положительно воздействует на почки, предотвращая образование камней, и повышает защитные силы организма.
Не рекомендуется. Перебарщивать. Чтобы утолить жажду, лучше выбрать чай, минералку, сок или молоко.

Компот (2 балла)

Если соблюдать точность, компот относится не к напиткам, а к сладким десертным блюдам, поскольку самое ценное в нем - не жидкость, а ягоды или фрукты. Жаждоутоляющая способность компота довольно низкая - за счет того, что сахара в нем больше, чем органических кислот и минеральных солей.

Секрет. Если в жаркий день вы решили выпить холодного компота, разведите его небольшим количеством воды и добавьте туда красного вина (из расчета 1 стакан вина на 3 л компотного сиропа) - и жажда пойдет на попятную.
Не рекомендуется. Пить ледяной компот.

Лимонад (1 балл)

Прообразом всех современных газированных напитков был лимонад, который готовили, смешивая небольшое количество сахара, спиртовой настойки цедры и цитрусового сока с водой. Сейчас производители отказываются от фруктовых сиропов и настоев душистых трав, заменяя их более дешевыми концентратами. Поэтому основными компонентами «софтдринков» стали пищевые красители и консерванты (чаще других - бензоат натрия, подозреваемый в способности вызывать аллергию). Жажду они почти не утоляют и потребляются в больших количествах, чем безвкусные жидкости. Приятные ощущения играют с нами плохую шутку, ведь с каждым глотком мы получаем множество «посторонних» веществ - ароматизаторов, пищевых добавок... Вся эта «химия» оставляет приторное послевкусие, и так называемую остаточную сладость приходится запивать снова и снова.

Секрет. По-настоящему полезный лимонад можно приготовить в домашних условиях. Для этого нужно всего-навсего развести фруктовое пюре минеральной водой.
Не рекомендуется. Утолять лимонадом жажду. Лучше выпить стакан сока, морса или съесть йогурт.

При этом, церкарии изливают в ранку секрет желез проникновения. Секрет разрушает окружающие ткани и облегчает тем самым возможность внедрения церкарии. Кожа поражается от внедрения в нее этих личинок при любом контакте с водой. Причем не только при купании в озерах, прудах и речных заводях, но и при стирке и даже при хождении босиком по мокрой траве около водоемов.

Симптомы церкариоза. Внешние проявления церкариоза очень похожи на аллергию. В местах внедрения личинок начинаются покалывание, жжение и зуд. Наблюдаются плотные укусы, похожие на волдыри, которые появляются после ожога крапивы, которые вызывают зуд. Иногда вместо узелка образуются маленькие пятна с красными точками в центре, которые постепенно набухают с образованием волдырей. Может быть повышение температура тела до 38 С, головокружение, бессонница, сухой кашель.

Отличить церкариоз от аллергии можно по четкой границе высыпаний, соответствующей уровню погружения тела в воду: если зашли по пояс, церкарии впиваются в бедра, по колено – в кожу голеней. При этом никогда не поражаются ладони и подошвы – там слишком грубая и толстая для церкарий кожа. Если Вы плавали в водоеме, то, как правило, не поражаются пальцы рук, т.к. активные движения препятствуют проникновению паразитов в кожу.

Что делать, если Вы обнаружили признаки церкариоза?
1. Не расчесывать кожу первые 5–7 дней. Дело в том, что церкарии не живут в человеческом теле и погибают в течение 30минут после внедрения, но за это время они успевают выбросить в кожу человека свой специфический секрет, который и вызывает острые ответные реакции. Приблизительно через неделю организм нейтрализует действие этого секрета, зуд постепенно стихает. На местах высыпаний 2–3 недели сохраняется легкая пигментация. При расчесывании, можно занести инфекцию, которая чревата множеством осложнений, вплоть до рожистого воспаления. Ни в коем случае нельзя сдирать подсыхающие пузырьки, иначе на теле могут остаться отметины.
2. Для снятия зуда, можно применять холодные примочки, фенистил гель, бальзам «Золотая звезда», ментоловую мазь. Если имеют место сильные высыпания, зуд, сухой кашель можно использовать противогистаминные средства: фенкарол, супрастин, амертил.
3. При высокой температуре – жаропонижающие препараты: аспирин, парацетамол.

Как избежать церкариоза?

1. Не купайтесь в незнакомых водоемах, особенно если там водятся водоплавающие птицы: гуси, утки, лебеди, а также пресноводные моллюски (улитки). Взрослые гельминты паразитируют в кишечнике и печени водоплавающих и болотных птиц, их яйца с пометом птиц попадают в воду; личинки, вышедшие из яиц, внедряются в пресноводных моллюсков, покидая их тело через 5–6 недель. Именно после выхода из тела улитки, эти паразиты способны вызывать церкариоз.
2. Сразу после купания обтирайтесь жестким полотенцем. Это позволит удалить паразитов механически.
3. Внедрению церкарий могут препятствовать репелленты на масляной основе – эмульсии и кремы, которые не смываются водой. Поэтому, перед купанием в незнакомом водоеме, можете использовать эти средства.

Помните, что опасность заражения церкариями сохраняется с июня по сентябрь (в теплых водоемах – еще дольше).

СанПиН 2.2.4.548-96 относит офисных работников к категории Iа. Исходя из требований СанПиН для данной категории, если температура воздуха на рабочем месте составляет 30 градусов Цельсия, то продолжительность их рабочего дня не может превышать пяти часов, 31 градус - три часа, 32 градуса - два часа, а 32,5 градуса - один час.

Чтобы время пребывания на рабочем месте с неблагоприятными производственными факторами соответствовало гигиеническим требованиям, специалисты ведомства предлагают отпускать работников раньше домой, или ввести дополнительные перерывы, оборудовать комнату для отдыха, или же переместить рабочее место.

Если работодатель не ограничивает время пребывания на рабочем месте при повышенных температурах, не предоставляет работнику другую работу, то получается, что время пребывания на рабочем месте становится равным времени продолжительности ежедневной работы/смены. Следовательно, в данном случае, действительно, для работников возникают сверхурочные часы, так как они работают по инициативе работодателя за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

Таким образом, если Ваш работодатель нарушает данные нормы, Вы вполне можете обратиться в Министерство  труда и социальной защиты РБ ( для граждан РБ) или в  Роспотребнадзор,  и в трудовые инспекции (для РФ).

В этом случае штраф, установленный  для юридических лиц за нарушения санитарных правил, сопоставим с затратами на приобретение и установку кондиционеров и вентиляторов.

Не жарких Вам будней!

Наиболее частой причиной развития заболеваний, сопровождающихся болями в спине, являются чрезмерные статические физические нагрузки, в том числе, на корточках, согнувших пополам во время дачных работ. В результате развивается мышечный спазм, ограничивающий подвижность определенного отдела позвоночника. Зажатые мышцы становятся источником страдания, запускающим порочный круг - боль в пояснице - мышечный спазм - боль. Такое состояние может сохраняться длительное время и причиняет немало неприятных минут.  Очень часто от активного, так называемого сельскохозяйственного труда, обостряются остео- и ревматоидные артриты.

Подняли, казалось бы, совсем нетяжелый ящик, ведро с водой, и опять тот же результат - болит спина. Почему же мы не готовы даже к минимальным физическим нагрузкам? Да потому что практически не двигаемся, и весь день проводим сидя. Сначала сидим за компьютером на работе, потом пересаживаемся в автомобиль, потом заезжаем  посидеть где-нибудь выпить с друзьями чашечку кофе, потом — домой, посидеть перед телевизором.  Мышцы и суставы практически детренированы.

Еще одна причина - переохлаждение (опасность коварных весенних ветерков нельзя недооценивать).  Весна преподносит нам в качестве основного подарка долгожданное потепление. Мы спешим побыстрее запрятать в шкаф теплые пальто и куртки и перейти на более легкий гардероб и бодро шагаем в распахнутых легких курточках и плащах навстречу солнцу... коварные ветерки и сквозняки, которыми так славится начало весны, не дремлют и не упускают случая напомнить нам о себе. Обычно напоминание это чревато именно болью в спине. А также обострением хронических артритов и артрозов. «Продуло», — разводим мы руками. Результатом переохлаждения может быть радикулит, миозит и т.д., а значит воспаление и боль.

Часто при возникновении таких симптомов люди начинают лечиться «бабушкиными средствами» (прогревания, натирание различными мазями). При слабовыраженном болевом синдроме и незначительном воспалительном  процессе возможно наступление облегчения, но при интенсивных болях, сопровождающихся ограничением объема движения в пораженном органе необходимо обратиться к врачу и приступить к медикаментозному лечению

Большинство врачей, сталкивающихся в своей практике с синдромом болей в спине, предпочитают использовать в комплексной терапии, в качестве основного средства, нестероидные противовоспалительные препараты - обезболивающие и снимающие воспаление лекарства.  Всем основным требованиям к препаратам данной группы отвечает Артоксан, именно поэтому он является одним из наиболее популярных и эффективных  средств для лечения боли в спине и суставах,  особенно на начальном, остром этапе, в первые 2-3 суток, когда необходимо внутримышечное введение лекарственного средства.  Препарат начинает действовать быстро: снимается воспаление, утихает боль. Артоксан обладает хорошей переносимостью.  Для достижения эффекта достаточно введения  препарата 1 раз в день в течение 3-5- дней. Артоксан не имеет противопоказаний к применению у лиц пожилого возраста, и хорошо сочетается с другими лекарственными препаратами.

Как предупредить боль в спине и суставах?

Следите за тем, как вы поднимаете предметы.  Многие люди наклоняются, чтобы поднять тяжелый предмет, напрягают спину, используя только позвоночник или мышцы спины, чтобы поднять предмет. Правильный способ подъема тяжестей - прижать предмет к своему телу, присесть на корточки, использовать колени и тазобедренные суставы, чтобы поднять предмет. Попросите Вам помочь, если предмет слишком тяжелый или неудобной формы.

Выбирайте сельхозинструмент (мотыгу, лопату) с длинной ручкой. Туловище наклоняйте как можно меньше, а одну ногу слегка выставляйте вперед.  Периодически меняйте руку или ногу, с которой работаете. Это распределит нагрузку равномерно на обе стороны поясничной области.

Очень важно тренировать брюшной пресс, так как, если у Вас слабый брюшной пресс, то вся нагрузка идет на спину. При подъеме тяжелых предметов, самая важная часть процесса подъема это стабилизация позвоночника и именно мышцы брюшного пресса  помогут поддержать позвоночник.

Множество травм связано с внезапным резким телодвижением, травмирующим связки,  которые соединяют 5 позвонков поясничного отдела и обеспечивают поддержку и стабильность пояснице. Старайтесь не совершать резких движений.

Избыточный вес является дополнительным фактором риска, вызывает дополнительное давление на позвоночник и диски, вызывая боль в спине.

Сохраняйте правильную осанку, когда Вы сидите или стоите. Не сутультесь.

Плавание, занятия на велотренажере, быстрая ходьба - это хорошие упражнения, которые не дают значительного напряжения на спину и  помогают укрепить позвоночник.

Люди! Берегите себя!  Нет ничего важнее здоровья!

ЗНАЙТЕ,  ПРИ ОТСУСТВИИ АДЕКВАТНОГО  ЛЕЧЕНИЯ  БОЛЕЗНЬ   ПРОГРЕССИРУЕТ !

Боли в спине являются симптомом не только остеохондроза и многих других заболеваний позвоночника и внутренних органов. Поэтому для постановки диагноза необходимо тщательное изучение жалоб пациента и истории заболевания, а также

визикальное и инструментальное обследование.

На сегодняшний день существует много инструментальных методов обследования. Наиболее информативными при остеохондрозе являются рентгенография позвоночника и магнитно-резонансная томография.

Остеохондроз. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков являются наиболее частой причиной болей в спине и шее у людей среднего и пожилого возраста. Человек вынужден расплачиваться за свое прямохождение повышенными статическими и динамическими нагрузками на позвоночник в течение всей жизни, что приводит к постепенному дегенеративному изменению межпозвонковых дисков.

При остеохондрозе наиболее выраженные морфологические изменения происходят в одном или нескольких межпозвонковых дисках. Межпозвоночные диски представляют собой эластические прокладки между телами позвонков. Их функция заключается в амортизации ударных нагрузок и в обеспечении определенной подвижности между позвонками при сгибании и вращении корпуса тела. Наши кости не могут выдержать постоянные статические и динамические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, бегом, ходьбой, занятиями спортом, без нарушения целостности костных балок. Поэтому, природа устроила так, что большая часть ударных нагрузок на позвоночник гасится, благодаря амортизирующим свойствам межпозвоночных дисков.

Уменьшение высоты диска приводит к нарушению конгруентности (сочленяемости) двух соседних позвонков. В результате становится возможным избыточное движение позвонков в передне-заднем направлении друг относительно друга. Это состояние называется нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента. Провисание связок и мышц, соединяющих позвонки, также способствуют увеличению нестабильности. В результате нестабильности происходит постоянное механическое раздражение структур позвоночно-двигательного сегмента, чувствительных к боли (фиброзное кольцо, связки, капсула фасеточных суставов, мышцы). Это приводит к формированию хронического болевого синдрома.

Симптомы

Наиболее частым симптомом остеохондроза является боль в спине. Боль может отдавать в ягодицы и верхнюю часть бедер. Как было показано выше, при остеохондрозе, происходят изменения во многих структурах позвоночного столба, поэтому боль при этом заболевании, как правило, многопричинна. Однако у большинства пациентов, одной из главных составляющих боли в спине является дискогенная боль. В вертебрологии под дискогенной подразумевают боль, обусловленную раздражением фиброзного кольца межпозвонкового диска. Наружная часть фиброзного кольца хорошо иннервирована, поэтому при повреждениях этой структуры возникают болевые ощущения. Совершенно очевидно, что при развитии дегенеративных изменений в диске, может возникать спонтанная боль. Однако болевые ощущения значительно усиливаются при механических движениях в пораженном сегменте. Здесь можно провести аналогию с повреждением других тканей организма. Так при переломе костей или повреждении кожных покровов пациент может не ощущать боли в покое. Однако при движениях поврежденной конечности возникает острая боль.

При дискогенной боли пациенты, как правило, отмечают боли в спине. Однако, зачастую боль может иррадиировать (отдавать) в ягодицы или верхнюю часть бедер. Замечено, что при многих заболеваниях пациент может ощущать боль в отдаленных от патологического процесса областях. Так при холецистите, может беспокоить боль в правом плече, а при стенокардии - боль в левой кисти.

Лечение

После обследования и постановки диагноза специалист разрабатывает индивидуальный план лечения пациента. Необходимо заметить, что хирургическое лечение при остеохондрозе показано далеко не всем больным. Основными принципами терапии являются купирование болевого синдрома, замедление дальнейших дегенеративных изменений позвоночника и восстановление нормальной активности пациента.

1. 1. Физическая разгрузка

При острой боли в спине пациенту необходимо принять горизонтальное положение. В горизонтальном положении на межпозвоночные диски оказывается наименьшее давление. Постельный режим – 1-3 дня; лучше лежать на спине с согнутыми в коленных суставах ногами (валик или подушку под колени), иногда больному легче лежать на боку с согнутыми и приведенными к животу ногами (поза эмбриона). Основание постели, должно быть жестким (возможен деревянный щит), не допускающим "провисания" спины, поверх него следует располагать ортопедическое покрытие или матрас, обеспечивающий комфортное положение, желательно с функцией профилактического вытяжения. Вставать с постели, при болевом синдроме, необходимо, предварительно повернувшись на бок. Ноги согнуть в коленных суставах, так чтобы они свисали с постели, отталкиваясь руками сесть, а затем и встать, не делая резких движений.

Также к методам физической разгрузки можно отнести применение ортопедических корсетов. Постоянное ношение полужесткого корсета целесообразно лишь в период обострения. После стихания болей, корсет необходимо носить периодически, с профилактической целью при больших физических нагрузках.

2. Наиболее актуальной задачей острого периода является медикаментозное устранение боли.

К средствам первой помощи можно отнести нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, что очень важно, т.к. дегенеративные процессы в позвоночнике, связках и мышцах сопряжены с развитием неинфекционного воспаления в них.

В первые 2-3 суток от начала заболевания используют лекарственные препараты внутримышечно, затем переходят на прием внутрь. Оптимальным препаратом можно назвать теноксикам (Артоксан) – после внутримышечного введения быстро наступает выраженный анальгетический и противовоспалительный эффект. По длительности действия Артоксан можно вводить 1 раз в день и даже через день.

Артоксан не оказывает хондротоксичного действия, как индометацин, например. Артоксан стимулирует метаболическую активность хондроцитов к синтезу полноценного матрикса хряща.

Стимуляция анаболических процессов в хрящевой ткани ведет к прекращению процесса разрушения.

Предпочтительным препаратом из НПВС для приема внутрь является Локсидол (мелоксикам). Этот препарат обладает выраженной противовоспалительной активностью и  хондропротективным действием. Минимальное отрицательное воздействие на слизистую ЖКТ позволяет рекомендовать Локсидол для длительного применения.

В первые дни важную роль играет введение  витаминов группы В – препарат Кокарнит.

Кокарнит улучшает трофику нервной ткани, улучшает кровообращение в области патологического процесса, повышает способность тканей к регенерации.
Одним из важных этапов лечения является устранение мышечного спазма и улучшение тем самым питание пораженной зоны в позвоночнике и прилегающих структурах. Обычно применяют миорелаксанты - мидокалм, сирдалуд. Некоторые из миорелаксантов обладают побочным седативным (успокаивающим и тормозящим психические процессы) эффектом, что необходимо знать пациентам, чья деятельность связана с выполнением вождением автомобиля или требует быстрого переключения внимания.

В последние годы для лечения болей в спине и шее используются психотропные препараты - антидепрессанты. Эти лекарственные средства повышают концентрацию медиаторов собственной противоболевой системы организма, в результате чего возникает обезболивающий эффект. Кроме того, хроническая боль в спине может быть симптомом депрессии, а зачастую и сама боль может стать причиной развития депрессивного состояния. В этом случае, назначение антидепрессантов необходимо не только для обезболивания, но и для лечения депрессии.

При боли, вызванной грыжей диска или стенозом позвоночного канала, возможно назначение стероидных гормонов.
Средства местного воздействия

Использование гелей и мазей с нестероидными противовоспалительными препаратами можно назначать с 3-го дня болезни. Помните, что накожные средства могут вызвать местную аллергическую реакцию, поэтому предварительно нанесите их на ограниченный участок кожи и оцените эффект. В отношении использования согревающих мазей типа финалгона и массажа необходимо сказать, что с одной стороны, они снимают мышечный спазм, а с другой, в результате улучшения кровотока в мягких тканях могут усугубиться явления отека в них, что может усилить болевой синдром.

Также необходимо отметить, что местные НПВС в виде мазей и гелей при постоянном использовании обладают резорбтивным действием, в той же степени, что и при приеме внутрь.

4. Паравертебральные блокады

Для усиления противоболевого эффекта показано проведение локальной инъекционной терапии с введением лекарственных препаратов в околопозвоночное пространство, с использованием обезболивающих (новокаин), противовоспалительных препаратов, иногда гормональных препаратов глюкокортикостероидов.

5. Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя следующие процедуры и манипуляции:

• прогревающие процедуры (УВЧ, парафиновые аппликации и др.)
• ультразвуковая терапия
• электронейростимуляция
• электрофорез (фонофорез с гидрокортизоном уменьшает воспалительный отек в тканях)
• магнитотерапия
• массаж
• Для уменьшение отека тканей и улучшения лимфо- и кровотока, в последнее время широко применяются методики пневмомассажа с лимфодренажным эффектом и вибротерапия

6. Лечебная физкультура

Очень важным моментом в лечении пациентов с остеохондрозом является обеспечение оптимальной двигательной активности, направленной на укрепление мышц спины и шеи, а также на улучшение кровообращения в поврежденных отделах позвоночника. Научные исследования показали, что лица, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, реже испытывают боли в спине. Физические упражнения способствуют укреплению мышц спины, поддерживающих позвоночник. Упражнения на растяжения мышц очень эффективны для лечения болезненного спазма. Кроме того, ежедневная физическая нагрузка способствует снижению риска развития остеопороза, снижает риск развития компрессионных переломов позвоночника. Во время физических упражнений в организме человека выделяются эндорфины - медиаторы собственной противоболевой системы человека. По силе действия эти натуральные соединения превосходят морфин, и способствуют уменьшению болевых ощущений. Таким образом, каждый пациент с остеохондрозом должен выполнять индивидуальный комплекс физических упражнений.

Очень полезны занятия в бассейне, так как в воде уменьшается вес тела, что ведет к уменьшению нагрузки на межпозвоночные диски. Плавание способствует укреплению мышц спины, снимает болезненный мышечный спазм).

7. Для устранения мышечного спазма, боли и активации пораженных нервов используют иглорефлексотерапию.

Конечно, паника возникла не на пустом месте: достаточно много заболевших гриппом или ОРВИ,  «страшилки» в СМИ, а еще – навязчивые выступления белорусских чиновников, что у нас такой проблемы нет. Проблема, конечно есть. Особенно страшны последствия нынешнего гриппа, а именно  - атипичная (вирусная пневмония), которая возникает очень быстро, трудно диагностируется и еще труднее лечится, т.к. основные средства – антибиотики, оказываются малоэффективными.

Так как же уберечь себя и близких от «свиного гриппа» и его последствий?

В первую очередь не паниковать и не  принимать наскоро купленные в аптеке лекарства. Предупредительные меры все те же – избегать мест скопления людей, проветривать и увлажнять помещения. Все так называемые «противовирусные препараты» – Арбидол, Арпетол, Гроприносин, Ремантадин, Осциллококцинум, Анаферон имеет смысл принимать в профилактических дозах только  период эпидемии или если был контакт с заболевшим.

Вызывают улыбку люди, гордо шагающие в марлевых повязках по улицам. Маски нужно носить только в закрытых помещениях, придерживаясь следующих правил:

- Маска должна плотно прилегать к лицу, быть удобной, не вызывать ощутимого дискомфорта при дыхании.

- Маска должна обязательно закрывать рот и нос.

- Надевайте маску непосредственно перед входом в помещение.

- Одноразовую маску можно использовать непрерывно в течение максимум 2 часов. Марлевую маску, которую можно пошить самому из 8 - 16 слоев марли, после каждых 2 часов нужно гладить утюгом, а после каждых суток - стирать.

Единственным лекарственным препаратом обладающим доказанной противовирусной активностью является Тамифлю (производитель HOFFMAN LA-ROCHE LTD., ШВЕЙЦАРИЯ). Тамифлю был поставлен в Беларусь, теперь этот препарат можно купить в аптеках УП «Фармация» строго по рецепту врача, оформленному надлежащим образом. Поэтому, если Вы почувствовали, что грипп Вас все-таки настиг  - обратитесь к врачу, сейчас это важно еще и тем, что таким образом Вы можете получить заветный рецепт.

Ходит много слухов о небезопасности этого препарата. Могу сообщить только, что Тамифлю зарегистрирован практически во всех странах мира и прошел все необходимые испытания. В Беларуси Тамифлю с 2005 года.

С момента появления на фармацевтическом рынке Тамифлю был назначен почти 50 млн. пациентов. Доказано, что препарат имеет превосходный профиль безопасности.

Смертность среди пациентов, получавших Тамифлю (взрослые и дети), ниже, чем у больных гриппом, которым Тамифлю не назначали. По данным независимых исследований, при терапии Тамифлю детская смертность снижается на 60-90%.

Увеличение частоты психоневрологической симптоматики при терапии Тамифлю по сравнению с общими показателями не наблюдалось. Необходимо учитывать, что психоневрологические события характерны для больных гриппом и часто ассоциируются с высокой температурой. Начиная с середины 90-х годов ХХ века в педиатрической научной литературе неоднократно публиковались сообщения о случаях энцефалита (воспаление мозга) или энцефалопатии, ассоциированных с гриппом.

В Японии из 11,6 млн. детей, получивших с 2001 г. терапию Тамифлю (всего лечение препаратом прошли 24,5 млн. пациентов), зарегистрировано 12 летальных исходов у пациентов в возрасте от года до 16 лет.

По заключению Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA), данные случаи не связаны с назначением Тамифлю. По крайней мере восемь умерших детей страдали другими заболеваниями, такими как нарушение функции почек, врожденные заболевания ЦНС и астма, либо имели серьезные осложнения после гриппа — пневмонию, отек легких, миокардит и панкреатит.

Тем не менее, сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту врача. Тяжелое течение заболеваний гриппом в этом году требует обязательного врачебного контроля. Не занимайтесь самолечением!

Атипичная пневмония – болезнь, появившаяся в начале ХХI века и в 2002–2003 годах распространившаяся в ряде стран Юго-Восточной Азии. Термин "атипичная пневмония" появился задолго до развития последней пандемии и использовался для обозначения поражения легких, вызванных не обычной пневмонией, а атипичными возбудителями, такими как легионеллы, микоплазмы, хламидии, вирусы. Более точно своеобразие болезни отражают принятое во всем мире обозначение «тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС) и его английский синоним Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). ТОРС является острым заболеванием дыхательных путей, болезнь очень похожа сразу на грипп, корь, свинку, собачью чумку и бронхопневмонию цыплят.

"Птичий грипп" – это инфекционная болезнь птиц, вызываемая одним из штаммов вируса гриппа типа А, который схож с вирусом обычного человеческого гриппа. Симптомы тоже похожи: высокая температура, головная боль, недомогание, першение в горле, несильный кашель. Эта инфекция опасна своими осложнениями: развитием вирусной пневмонии, поражением почек, печени, кроветворных органов. Именно эти последствия и приводят к смерти больных. Первый подтвержденный случай заражения людей птичьим гриппом произошел в Гонконге в 1997 году, когда штамм H5N1 вызвал тяжелое респираторное заболевание у 18 человек, из которых 6 умерло. Эпидемия заболеваемости птичьим гриппом началась в 2003 году, до этого поражения этим вирусом гриппа не носили массового характера. Последние три случая заболевания «птичьим» гриппом зарегистрированы в июне 2009 года. Большинство заболевших заразились гриппом при контакте с домашней птицей, случаи передачи вируса от человека к человеку единичны. По данным ВОЗ на 30 октября 2009 года, в период с 2003 по 2009 годы от "птичьего" гриппа скончались 262 человека из 16 стран мира. Всего заболевших было 442 человека.

"Свиной грипп" – заболевание, вызываемое штаммами вируса гриппа, для которых характерно эпидемическое распространение в популяциях свиней. Вирус циркулирует как среди свиней, так и среди других млекопитающих, а также людей и птиц, при этом мутирует. В апреле 2009 года произошла вспышка нового штамма вируса, которую сразу назвали «свиным гриппом». Она была вызвана вирусом подтипа H1N1, который генетически больше всего похож именно на вирус свиного гриппа. Вспышка заболевания была зафиксирована в Мексике. Первоначально заболевание обнаруживали только у свиней, но вскоре симптомы гриппа стали проявляться у людей и возник риск развития пандемии. За короткий период времени грипп A/H1N1 охватил огромное количество стран, и в июне 2009 года ВОЗ объявила о самом высоком – шестом – уровне опасности развития пандемии. По данным ВОЗ на 18 октября 2009 года, количество заразившихся свиным гриппом в мире достигло 414 945 человек, умерло 4 999 человек. По данным Европейского центра по предотвращению и контролю заболеваний (ECDC) на 26 октября 2009 года, от свиного гриппа умерло 5850 человек. В России на 27 октября 2009 года было зарегистрировано 1349 лабораторно подтвержденных случаев гриппа, вызванного вирусом А /Н1N1. Умерло 5 человек, из них 3 человека скончались в Забайкальском крае, 1 – в Москве, 1 – в Красноярске.

На данный момент, в Беларуси зафиксирован резкий подъем заболеваемости ОРВИ. У некоторых заболевших клиническая картина течения заболевания позволяет серьезно говорить о надвигающейся эпидемии гриппа. В отличие от простуды грипп протекает в гораздо более тяжелой форме. Своевременная вакцинация от гриппа, как правило, предотвращает тяжелое течение заболевания. В Беларуси на данный момент, горячо обсуждается проблема вспышки «свиного гриппа». Однако, Министр здравоохранения Беларуси Василий Жарко 30 октября опроверг информацию, появившуюся в ряде СМИ о том, что в Беларуси зарегистрированы смертельные случаи от "свиного гриппа». Тем не менее в Беларуси зафиксированы случаи такого тяжелого заболевания как «атипичная пневмония».

Таким образом, на данный момент рекомендуется ограничить посещение мест с большим скоплением людей. Профилактические дозы противовирусных препаратов на данный момент тоже не будут лишними.

Оказывается, что после того, как многие из нас уже получили 1 и высшие квалификационные категории, оказалось, что почему-то мы должны сдать еще один экзамен – просто квалификационный, якобы за интернатуру. Таким образом, несмотря солидный стаж работы, мы должны еще отчитаться за интернатуру, так наша производственная практика, которую мы проходили, якобы не была должным образом оформлена. Комментарии тут могут быть разные, но почему-то только неприличные слова приходят на ум. Как обычно, для работников государственных и коммерческих сетей будут созданы разные комиссии (в государственных – как, обычно, своя – внутренняя, лояльная, а коммерсантам необходимо снова вспоминать институтский курс и ехать в Витебский мед. университет доказывать, что диплом им выдали неслучайно).

Но для начала, мы должны получить разрешение в МЗ на саму процедуру доказательства нашей принадлежности к профессии провизор. Мы должны предоставить в управление кадровой политики МЗ РБ следующие документы:
1. заявление
2. копию диплома с приложениями
3. копию паспорта
4. копию трудовой книжки
5. копии документов о прохождении курсов повышения квалификации.

Если Вам повезет, и в МЗ РБ решат, что Ваша трудовая деятельность достойна того, чтобы Вам разрешить сдать экзамен (кстати, те, кто всю жизнь проработал в коммерческих аптечных организациях, могут изрядно поволноваться), необходимо подать прошение на сдачу экзамена в ВГМУ:

1. копия согласования МЗ РБ на сдачу квалификационного экзамена.
2. копия паспорта
3. копия диплома.

А теперь, об экзамене, где должны еще получить сертификаты соответствия нашей гордой и невероятно сложно профессии - провизор. Перечень вопросов квалификационному экзамену, которые мне удалось получить в ВГМУ, приведены здесь. Надо заметить, что все-таки здесь вопросов поменьше, чем к экзамену на квалификационную категорию, и удивительно: нет задач по фармхимии и фармакогнозия не занимает основную часть вопросов.

В письме МЗ РБ о квалификационном экзамене есть сноска, что в связи с тем, что многие специалисты, которым необходимо будет сдать этот экзамен, имеют уже большой стаж работы по своей специальности, экзамен может носить форму собеседования. Но, думаю, что члены комиссии в ВГМУ не смогут пересилить себя и просто беседовать с экзаменуемыми. Итак, коллеги – снова за учебники! Хотя, к сожалению, многие из них уже безнадежно устарели..

— Какое место среди причин выхода соискателей на рынок занимает сокращение штата?

— Минимальное. В настоящий момент сокращений в фармкомпаниях практически нет. Большинство игроков либо находятся в стадии развития и продолжают набор персонала, либо заняли выжидательную позицию и на определенный период заморозили наем. Если человек все же попал под сокращение, нужно выяснять основную причину увольнения. Возможно, он не устраивал работодателя и ранее, а сложившаяся экономическая ситуация просто стала удобным поводом избавиться от неэффективного сотрудника.

— Большинство участников вашего опроса назвали основным побудительным мотивом смены места работы — неудовлетворенность зарплатой. Выходит, материальный фактор является сегодня главным мотиватором?

— Действительно, компенсационный пакет — один из важных мотивов смены работы, но отнюдь не единственный и не основной! Так, при переходе кандидат обязательно анализирует перспективы профессионального и карьерного роста. Мотиваторами профес­сионального роста является смена направления (от ОТС-препаратов к рецептурным, от дженериков к оригинальным ЛС и т.д.), а также возможность дополнительного обучения. Карьерным ростом считается расширение функционала и уровня ответственности. При рассмотрении предложения кандидаты обращают внимание на имидж компании, качество продуктов, наличие интересного портфеля препаратов, перспективы появления новых препаратов и направлений в бизнесе. Для соискателя может быть привлекателен start- up проект, а именно — выход компании в регион, запуск новой продукции, т.е. развитие территории с нуля. По большому счету, деньги для людей очень важны и в какой-то момент становятся основной движущей силой при решении смены работы. Но, если при переходе нет возможности профессионального и карьерного роста, кандидат может отказаться от заманчивых (только с точки зрения зарплаты) предложений.

Из комментариев участников опроса:
«Приходят в компанию, а уходят от менеджера. С нормальным руководителем и кризис можно пережить».
«Большинство компаний старым сотрудникам оставляют зарплату на прежнем уровне, а новых берут на большую».
- «Кризиса в фармбизнесе нет! Есть плохие работники».
Около 40% респондентов хотели бы при смене работы увеличения оклада на 28%, а примерно треть — на 38. Не являются ли подобные ожидания явно завышенными, ведь на дворе кризис?

— Понятно, что при переходе все рассчитывают на повышение зарплаты, но она может увеличиться на 28% и даже выше только в ситуации перекупки одной компанией у другой какого-то очень редкого, узкоспециализированного сотрудника. Респонденты проводимого нами исследования называли желаемые суммы повышения оклада, но кандидаты бывают зачастую так далеки от реальности! В среднем увеличение зарплаты может составлять только 10—15%. Фармрынок по-прежнему остается рынком кандидата. Ситуация здесь более стабильная, чем в других отраслях. Тем не менее работники фарминдустрии серьезно подходят к вопросу смены работы, ведь, сделав необдуманный шаг, можно и проиграть. Не секрет, что сокращения затрагивают прежде всего тех, кто пришел на работу недавно. В ряде компаний, где ранее текучесть кадров составляла 20% в год, сейчас картина кардинально изменилась: текучка упала до 2—3%.

— Больше половины опрошенных не готовы идти на снижение зарплаты при смене работы. Насколько адекватны сегодняшней ситуации подобные настроения?

— То, что при переходе в другую компанию большинство профессионалов не соглашаются на более низкую, чем на предыдущем месте работы, зарплату, абсолютно правильно. Случаи, когда высококвалифицированный специалист не может найти хорошее место работы с достойным вознаграждением и переходит на более низкий уровень, редки. Да и то специалист принимает такое предложение только с условием четкой перспективы роста и договоренности, что через определенное время уровень зарплаты достигнет прежней планки. Другое дело — новички в фармбизнесе. Молодые соискатели иногда просто не представляют, какие вознаграждения реально предлагают фармкомпании, и называют просто фантастические суммы. В таких случаях мы выполняем просветительскую функцию — стараемся помочь соискателям разобраться в основных тенденциях на рынке труда.

— Среди путей поиска работы 34% соискателей назвали Интернет и такой же процент опрошенных — рекомендации знакомых. Получается, «сарафанное радио» до сих пор — один из основных средств поиска работы?

— Рекомендации знакомых — хорошее средство. Но вряд ли его можно назвать основным способом успешного трудоустройства. Такой способ имеет свои плюсы и минусы. Часто сами фармкомпании объявляют конкурс «Приведи друга!», подбирают персонал, опираясь на рекомендации своих сотрудников, после чего выплачивают за каждого потенциального кандидата определенный бонус. Тем самым компании пытаются экономить на внешних провайдерах, но при этом забывают о рисках, которым себя подвергают. В процессе интервьюирования нового сотрудника силами собственного HR-отдела можно не выявить каких-то профессиональных изъянов. Впоследствии ошибка при подборе может дорого обойтись компании.

— Мы наблюдаем, как некоторые компании проявляют сдержанный подход к выделению средств на разного рода программы в HR, например на дополнительные программы, связанные с оценкой персонала, обучением. Многие работодатели интересуются возможностями выведения сотрудников за штат, особенно в случаях, когда ограничения в сетке штатного расписания не позволяют набрать новых, а интересы бизнеса этого требуют. Услуги по аутстаффингу стали более востребованными, чем полгода назад.
— Какие выводы можно сделать, анализируя результаты исследования?

— В сложившихся условиях не только работодатели стали более требовательны, но и кандидаты. Это и отличает ситуацию на фармрынке от того, что происходит в других отраслях. Если в период роста рынка специалист, проработав у одного работодателя год, всерьез рассматривал варианты продвижения в рамках данной компании или переход в другую организацию, то сейчас сотрудники занимают выжидательную позицию.